IVD企業的新戰場：縣域醫療

9月18日，國家衛健委基層衛生(shēng)健康司發布《關于印發緊密型縣域醫療衛生(shēng)共同體(tǐ)建設評判标準和監測指标體(tǐ)系（試行）的通知(zhī)》，再一(yī)次将縣域醫療衛生(shēng)共同體(tǐ)建設推向人們的視野。

文件指出要聚焦縣域醫共體(tǐ)建設重點領域和關鍵環節，定期監測各地縣域醫共體(tǐ)建設的進展和成效，進一(yī)步提升縣域和基層醫療衛生(shēng)服務能力，提高醫保基金使用效率，增強人民群衆就醫可及性，着力構建目标明确、權責清晰、分(fēn)工(gōng)協作的新型縣域醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系。

本次縣域醫共體(tǐ)建設評判标準和監測指标體(tǐ)系以縣域整體(tǐ)爲單位，采取定性和定量相結合的方式進行，各試點縣于每年3月底前将監測資(zī)料報送省級部門。

縣域醫共體(tǐ)建設評判标準由責任共同體(tǐ)、管理共同體(tǐ)、服務共同體(tǐ)、利益共同體(tǐ)4個維度構成，縣域醫共體(tǐ)建設監測指标體(tǐ)系由有序就醫格局基本形成、縣域醫療衛生(shēng)服務能力提升、醫療衛生(shēng)資(zī)源有效利用、醫保基金使用效能提升4個方面構成。

緊密型縣域醫療衛生(shēng)共同體(tǐ)建設是分(fēn)級診療制度的重要一(yī)環、也是提高縣域和基層醫療衛生(shēng)服務能力的重要方式，2019年國家衛生(shēng)健康委會同中(zhōng)醫藥局印發《關于推進緊密型縣域醫療衛生(shēng)共同體(tǐ)建設的通知(zhī)》（國衛基層函〔2019〕121号）；鼓勵各地先行先試，确定山西、浙江爲試點省，北(běi)京市西城區等567個縣（市、區）爲試點縣；成立國家專家組，跟蹤指導各地工(gōng)作進展。

以下(xià)是緊密型縣域醫療衛生(shēng)共同體(tǐ)建設評判标準（試行）

縣域醫共體(tǐ)建設自2017年起始至今，已初見成效，縣域醫共體(tǐ)以縣級醫院爲龍頭，結合其他若幹家縣級醫院及鄉鎮衛生(shēng)院爲成員(yuán)單位，未來将承擔國家分(fēn)級診療的重要功能。

從長遠來看，就診人群在哪裏，IVD的市場就在哪裏，以縣級醫院爲龍頭的醫共體(tǐ)，醫療資(zī)源進行統一(yī)配置，其強調檢驗結果、影像診斷、心電診斷等結果互認共享。由此縣域醫共體(tǐ)配置相同型号的IVD設備或是結果互認的重要一(yī)環。

1月11日，河南(nán)省十三屆人大(dà)三次會議記者會召開(kāi)，河南(nán)省衛生(shēng)健康委員(yuán)會主任阚全程介紹，2019年，河南(nán)省以28個縣作爲緊密型縣域醫共體(tǐ)建設試點，取得明顯成效，今年緊密型縣域醫共體(tǐ)建設将實現在河南(nán)全面推開(kāi)。

據安徽衛健委消息，2019年，安徽在37個縣推進緊密型縣域醫共體(tǐ)建設，計劃到2020年，全面實現縣域醫共體(tǐ)轉型升級，打造縣域醫共體(tǐ)3.0版本。

此次國家衛健委基層衛生(shēng)健康司發布《關于印發緊密型縣域醫療衛生(shēng)共同體(tǐ)建設評判标準和監測指标體(tǐ)系（試行）的通知(zhī)》，或是全面推進縣域醫療衛生(shēng)共同體(tǐ)建設的信号~

縣域IVD市場特點

以縣域醫共體(tǐ)爲核心的IVD市場将呈現出以下(xià)特點：
（1）專業操作人員(yuán)缺乏、實驗室建設及管理能力薄弱縣域市場缺乏專業的操作技術人員(yuán)，實驗水平及實驗室管理水平較低，對于結果的質控以及檢驗項目的選擇能力較弱，因此針對該市場提供何種的檢驗解決方案至關重要。
現行的解決方案主要有實驗室打包和标準實驗室建設，實驗室打包是指由某一(yī)供應商(shāng)整體(tǐ)負責該實驗室的事務，打包商(shāng)可以提供完善的解決方案和服務來滿足醫院的需求，标準實驗室建設是指由某一(yī)供應商(shāng)提供一(yī)一(yī)套标準的是實驗室建設方案給醫院，其最後的管理大(dà)部分(fēn)情況是移交給醫院的。

（2）高值項目需求小(xiǎo)，快速、簡單的常規項目受歡迎按照國家分(fēn)級診療的設計，縣域醫共體(tǐ)負責常見病的診治工(gōng)作，因此對于常規檢驗的項目的需求較高，但成本敏感度高，高值項目開(kāi)展存在一(yī)定的難度。
而在産品方面，大(dà)設備、全自動流水線的接受能力較差，未來或需求體(tǐ)積小(xiǎo)，檢驗項目豐富的産品。

（3）自費(fèi)能力較低，醫保内檢驗項目爲主縣域市場的患者經濟實力較差，其醫療費(fèi)用多依靠醫保财政，醫保内的檢驗項目将成檢驗的主流項目，    因此IVD企業在切入這個市場時，選擇合适的項目更容易被市場接受。